麻醉科 · 患者教育

麻醉术前自查清单

手术前一晚,30秒打钩,安心进手术室 ✅

已完成 0 / 14 项
🔴
红线区 — 必须做到
未达到请立即联系医护人员
🟡
重点区 — 需要主动告知医生
凡打钩项,请在术前谈话时说明
🟢
加分区 — 做了更安全
提升手术安全系数的好习惯
🎉

准备完毕!安心进手术室

所有项目已确认,祝手术顺利、早日康复!

麻醉术前访视单
——
42 岁
0000341936
骨3科(手足外科)病房
①右小腿撕脱伤  ②头部损伤  ③多处损伤  ④高血压  ⑤2型糖尿病
右小腿外伤 皮瓣清创术 + 血管神经肌腱探查吻合术 + 皮瓣转移术
椎管内麻醉  /  全身麻醉(非插管)
一般情况
心功能分级
III 级
ASA 分级
I 级
松动牙齿 / 假牙
过敏史
困难插管分级
I 级
青光眼
为何关注?
烟酒 / 药物滥用史
手术麻醉史
腰麻 腰麻是什么?
目前用药
降压药 降糖药 术前用药说明
既往病史(按系统)
心血管系统
高血压
呼吸系统
无慢性疾病
内分泌系统
2型糖尿病(注射胰岛素
消化系统
无慢性疾病
泌尿系统
无慢性疾病
神经系统
无慢性疾病
补充:高血压、糖尿病史多年,自服药物及注射胰岛素(具体剂量不详);传染病史无;已婚。
主要检查结果
血常规
项目结果单位状态
WBC 9.44 ×10⁹/L 正常
PLT 217 ×10⁹/L 正常
RBC 5.02 ×10¹²/L 正常
HB(血红蛋白) 141 g/L 正常
血生化
项目结果单位状态
BUN(尿素氮) 6.43 mmol/L 正常
HbA1c(糖化血红蛋白) 19.6 µmol/L 正常
AST 36 U/L 正常
ALT 38 U/L 正常
K⁺(血钾) 4.31 mmol/L 正常
Na⁺(血钠) 140.9 mmol/L 正常
凝血功能
项目结果单位状态
PT(凝血酶原时间) 8.7 s 正常
APTT 23.4 s 正常
影像与功能检查
ECG(心电图):正常 UCG(超声心动图):正常 胸片 / 血气:正常
术前麻醉医嘱
  • 1 术前 8 小时禁食水
  • 2 术晨用一小口水(约 5 ml)服用 抗高血压药物
    注意:其他口服药如降糖药,请遵医嘱,通常术晨暂停